Dr. Matthieu JAËN
Chirurgien Orthopédique FMH
Ostéotomie de correction
Introduction
L'objectif principal est de diminuer les contraintes appliquées sur la zone du genou atteinte par l'arthrose ou par une lésion localisée du cartilage. En modifiant l'alignement du membre inférieur, l'intervention vise à rééquilibrer les pressions au niveau du genou, en les diminuant dans la zone arthrosique et en les reportant sur la zone saine.
Anatomie et pathologie
Dans un genou normal, les charges et les pressions sont uniformément réparties sur l'ensemble de l'articulation. Cependant, lorsque l'alignement du genou est perturbé, cela peut entraîner une répartition inégale de ces charges, souvent concentrées sur une petite zone. Par exemple, dans le genu varum (jambes arquées), la charge est concentrée sur la partie interne du genou, tandis que dans le genu valgum (jambes en X), elle est plus prononcée sur la partie externe.
Cette répartition inégale des charges peut accélérer le processus d'usure du cartilage dans les zones surchargées, conduisant à l'arthrose.
L'ostéotomie de correction vise donc à rééquilibrer la distribution des charges dans le genou en modifiant l'alignement du membre inférieur, ce qui peut ralentir la progression de l'arthrose et soulager les symptômes.
Technique chirurgicale
L'ostéotomie implique la section de l'os (tibia ou plus rarement fémur), son redressement puis le maintien de cette correction. Cela peut être réalisé soit en enlevant un coin osseux (ostéotomie de fermeture), soit en ajoutant une cale d'os autologue ou synthétique. Le tout est ensuite solidement maintenus par des vis, des agrafes ou une plaque vissée.
Préparation avant la chirurgie
Avant la chirurgie, les patients subissent des examens tels que des radiographies pour déterminer l'étendue des dommages au genou et effectuer la planification opératoire. Des conseils préopératoires sont donnés pour préparer le patient, y compris des recommandations sur les ajustements de médicaments et les préparations à domicile.
Résultats attendus
Cette intervention permet généralement de soulager les douleurs et de stabiliser l'évolution de l'arthrose. Elle est particulièrement indiquée pour les patients plus jeunes, où l'objectif est de retarder la nécessité d'une prothèse totale de genou. Cependant, l'intervention ne fait pas repousser le cartilage usé et ne diminue pas l'arthrose existante.
Rééducation post-opératoire
Habituellement, il n'y a pas d'immobilisation du membre inférieur après l'opération, et la rééducation peut être entreprise assez tôt. Cependant, l'utilisation de béquilles est nécessaire jusqu'à ce que la consolidation osseuse se produise, rendant la jambe suffisamment solide. Le délai de reprise de la marche avec appui varie en fonction de plusieurs facteurs, y compris le niveau et la technique de l'ostéotomie.